新生兒硬腫癥是比較常見的疾病'它是由多種原因,包括新生兒自身的生理特點、感染、窒息缺氧、寒冷損傷等引起的皮膚及皮下脂肪變性和水腫。這個病以早產(chǎn)兒及寒冷天氣時發(fā)病率高,因此,在北方就更多了。
新生兒硬腫癥除在寒冷季節(jié)發(fā)生外,由于早產(chǎn)、感染等因素引起的也可以見于夏季。硬腫癥常在生后一周內發(fā)生,因此做好一周以內小兒的護理尤為重要,家長們一定要了解這方面的知識,以防硬腫癥的發(fā)生。
因為硬腫是皮膚和皮下脂肪變性、水腫,所以皮下脂肪積聚的部位都可受累。常見受累的順序是小腿、大腿外側、整個下肢、臀部、面頰部、上肢直至全身。一般頭頸部硬腫癥的受累面積占全身面積的20%,雙上肢、前胸及腹部、背部、腰部及骶部、臀部、雙下肢受累時分別占全身面積的18%、14%、14%、8%及26%。
硬腫癥發(fā)生后首先出現(xiàn)體溫不升,體溫可低至31度-35度,甚至可在26度左右;哭聲低微或不哭,吸吮無力,少動。全身冰涼,脈博微弱,表情呆板。皮膚呈暗紅或紫紅色,皮膚及皮下脂肪發(fā)硬,彈性消失,可硬如橡皮。一般硬腫面積越大,病情越重,最后可出現(xiàn)胃腸道出血、肺出血,口鼻流出鮮血樣液體。死亡率極高。患了硬腫癥一定要及時治療。
治療的方法包括:恢復體溫、抗感染、保證液體及能量供應,糾正器官功能紊亂。對輕、中度硬腫(硬腫面積小于50%),體溫大于30度,產(chǎn)熱尚好的小兒可用保溫箱復溫,在6-12小時內恢復正常體溫。對于無條件就醫(yī)或者無保溫箱可使用電熱毯、熱水袋、熱炕取暖法。但需注意防止燙傷,無效者要盡量去大醫(yī)院治療。重度硬腫(硬腫面積大于50%),體溫小于30度或病情嚴重的,宜在12-24小時內恢復正常體溫,復溫過程切不可操之過急,以免個別新生兒出現(xiàn)肺出血。
新生兒硬腫癥的重點在于預防。在寒冷的冬季,特別是對早產(chǎn)兒室溫應保持在20度-25度。應強調的是只要注意采取適宜保溫技術,就可預防本病。